肺癌霸榜浙江癌谱20多年!不抽烟不喝酒,44岁女子确诊肺癌晚期

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潮新闻客户端 记者 吴朝香 刘千
4月15日,第30个肿瘤周期间,《2023浙江省肿瘤挂号年报》发布,浙江省肿瘤挂号区域癌症发病和逝世首位的都是肺癌,从2000年至今,肺癌现已接连霸榜20多年。
前段时刻,28岁的青3选手蒋智豪患肺癌冲上热搜,这个被称为“全球头号杀手”的癌症再次备受重视。
20年来,肺癌在发患者群、生计周期、医治理念上有什么改变?潮新闻钱江晚报记者就此采访了共潮抗癌科普专家智库专家、浙江大学医学院隶属榜首医院呼吸内科教授、主任医师周建娅。
两年时刻,肺癌发病率增幅逾越5%
在《2023浙江省肿瘤挂号年报》中,从发病率上来看,与《2022浙江省肿瘤挂号年报》数据比较,肺癌发病率增幅逾越5%。从性别上来看,女人肺癌发病率增幅逾越10%,逾越甲状腺癌排在女人癌症发病率首位。
《我国肿瘤防治中心科普知识(2024)》(肺癌)中提及:二手烟露出及厨房油烟是女人肺癌高发的“首恶”。我国成年男女人吸烟率别离约为50%和2%,不吸烟者的二手烟露出率高达近70%。存在二手烟露出的不吸烟女人患肺癌的危险是无二手烟露出者的约1.5倍。炒炸等烹饪办法发生的厨房油烟可导致DNA损害或癌变,是我国非吸烟女人罹患肺癌的重要致癌原因之一。
在我国,逾越40%的肺癌逝世病例由吸烟所造成的,包含22.8万男性和2.3万女人肺癌逝世病例。正由于此,戒烟是防备肺癌的首要办法,一起防止长时刻露出在二手烟环境中。
20年前,不少晚期肺癌患者难撑过一年
20年间,肺癌的诊治理念也在不断改变,周建娅感受十分深化。
“首先是查看手法的改变,本来的肺部查看根本是X射线胸片。胸片的印象是胸腔内一切器官堆叠在一起,清晰度和准确度都会低许多。”
也正是由于此,那个时分,许多肺癌患者一经确诊常常都现已是晚期。
而在医治手法上,20年前,关于晚期肺癌的医治主要是选用手术、放化疗。
“假如没有手术时机,那就只能挑选化放疗了,假如患者化放疗不耐受,或许作用欠好,根本上就没有其他办法了。”周建娅还记住,自己刚开端作业时,接诊过不少晚期肺癌患者,难活过一年。
在其时的情况下,晚期肺癌确实是和绝症划等号。
“正是19年前,由于靶向药的呈现和在我国的获批运用,咱们进入了肺癌靶向医治年代。”周建娅解说,所谓靶点指的是一些清晰的致癌驱动基因反常,相应的靶向药能特异性地按捺这些靶点,从而使肿瘤畏缩,“靶向医治作用精准,作用好,并且患者的全身副反应小,许多晚期非小细胞肺癌患者能获得长时间生计和较高的日子质量。”
靶向药的不断移风易俗给许多肺癌患者带来不断前进的医治作用,但靶向医治前需求对患者进行基因检测来确认是否有相关基因反常,假如患者找不到相关靶点,就不适宜进行靶向医治。
所幸,从2018年开端,肺癌又迎来了免疫查看点按捺剂医治(简称免疫医治)年代,往往在没有驱动基因靶点的患者身上发挥作用。
“本来的肺癌依照病理分为非小细胞的腺癌和鳞癌,以及小细胞癌,分期而言分为前期、部分晚期、晚期。现在的肺癌有越来越细的分子分型,针对不同的分子亚型、病理亚型和分期会选用不同的医治计划。”周建娅表明,肺癌医治现已进入了精准医治年代,“肺癌现已不是绝症,很大一部分肺癌现已能够完成精准理念下的慢病办理。”
带癌生计11年,她现已儿孙绕膝
周建娅所言非虚。这么多年来,她接诊了许多生计期逾越10年以上的肺癌患者,他们重获重生后像往常人相同正常地日子、作业。
每天早上5点多起床打扫卫生,为小超市开门做准备,晚上9点多关门歇息,一个人能够打点一家小超市。这是55岁的贺秋(化名)最近几年的日子。“我现在不觉得自己是患病的人,身边也没人能看出我得了癌症。”
11年前,44岁的贺秋被确诊肺腺癌。
“其时是咳嗽,继续了一个多月,我不抽烟不喝酒,历来没想到会得这种病。”
周建娅记住,贺秋一确诊便是晚期,没有手术时机。“假如在曾经,就只需化疗一条路,作用还不必定好。”
但贺秋赶上了靶向医治的年代。
经过基因检测后,她的肺癌是由于基因反常导致,是ALK基因交融阳性的肺癌患者。
日子中从不吸烟或只细微吸烟,却在年岁不大时就得了肺癌,这是ALK交融阳性肺癌患者的典型特征,他们在肺癌患者中所占的份额约为3%-5%。
对贺秋这样的ALK交融阳性肺癌患者来说,最有用的医治办法便是运用靶向药ALK酪氨酸激酶按捺剂。
在周建娅的主张下,贺秋入组了其时浙一呼吸内科的临床研讨项目,用上了其时世界最新的靶向药物,病况得到很好操控。
直到3年前,贺秋呈现了脑多处搬运,评价后清晰肺癌病况发展,走运的是,她其时又正好契合新一代的ALK酪氨酸激酶按捺剂的临床研讨并顺畅入组,脑部搬运性病灶畏缩,病况再次得到操控,并且边口服医治,边开着超市至今。
贺秋有两个孩子,开端确诊时,老迈才刚读大学,“我其时只期望能看到孩子大学结业,命运好的话,能看到他成家。”
现在,贺秋现已儿孙绕膝,日子远远超出了她的预期。
视觉我国供图
一度要准备后事,现在看到儿子成家立业
像贺秋这样的患者,周建娅接诊过许多,林建也是其间一位,到本年停止,他现已渡过了确诊肺癌后的第7年。
2017年,48岁的林建在做家务时感到胸痛,从而摸到左胸有黄豆巨细的肿块,有压痛,从不体检的他这才想到去医院。住院查看期间,胸部CT提示两肺多发病灶,CT引导下肺穿安排病理陈述显现:鳞癌。皮下的“小黄豆”变成了“大鸡蛋”,医师其时的确诊是生计期大概是6个月。
由于锁骨上淋巴结,胸壁下多处搬运,无法手术,林建就转到了浙大一院呼吸内科,寻求其他出路。
“他刚来的时分,左胸壁皮下的肿物长得相似黑布林,发展很快,癌痛显着,每天需求服用止痛药。”周建娅回想。
此刻,靶向医治现已广泛运用于临床,但该患者经检测没有驱动基因骤变,林建用不上靶向药,这扇门关上了,剩余的办法就只需化疗。
“肺鳞癌对放疗和化疗不太灵敏,或许达不到期望的作用。”周建娅详细分析后,发现林建的病况,契合正在展开的免疫医治临床研讨规范,主张他试一试肿瘤免疫医治,有或许逾越现在的医治现状。
免疫医治和传统医治办法不同,是经过激活患者自身的T细胞来对立肿瘤。
最开端,林建回绝入组临床试验, 他一度以为是要做“小白鼠”。“现在想来仍是很懊悔的,假如早点听周主任的主张入组临床研讨,或许就不必遭这么多罪,花这么多钱了。”
抛弃临床研讨后,林建承受了3个阶段化疗,由于左胸壁皮下病灶快速增大,又加了一个阶段的胸壁病灶放疗。
“化疗副作用很大,厌恶吐逆,吃不下饭,要害一点是作用欠好,肿瘤越来越大,痛得弯不下腰,走不了路,真的是生不如死。”
穷途末路下,林建决议承受刚上市的免疫医治。用药后,他的病况呈现渐渐起色——榜首个阶段,癌痛稍有缓解了;第二个阶段,胸壁皮下肿块开端变小,止痛药全撤了;在承受了近半年的免疫医治后因继发的肺部感染停药,1年后的PET-CT显现,肿瘤活性根本按捺,左胸壁皮下的肿块也消失了,周主任不主张他重启免疫医治,从此再没有用任何抗肿瘤药物。
“真的跟做梦相同,竟然就这样活下来了!”尔后六七年,林建都没有任何用药,每年定时复查,各项目标均坚持正常。最近一次PET-CT复查显现:肿瘤活性根本按捺。
“刚得肺癌时,儿子还在读初中,我以为看不到他考大学了,没想到现在都快大学结业了我还活着,还能活得这么好,多亏了周主任和浙大一院的团队。”林建慨叹地说。
20年前,他们的结局或许只需一个
这几年,林建也忧虑过会不会有一天癌症忽然复发搬运。
周建娅宽慰他,只需每年复查都没有问题,必定程度上能够理解为“临床治好”,他现已成为走运的长生计患者了。
像贺秋和林建这样的患者,假如放在20年前,简直能够看到结局。但医治手法和理念的前进,给他们带来了期望。
贺秋初次确诊时,其时惯例基因检测只测一个靶点—表皮生长因子受体。
“其时只需这个靶点骤变反常的靶向药物上市,由于这个位点阴性,运用不了其时仅有的上市的靶向药,但走运的是,咱们的医师根据经历,以为她或许潜在ALK基因交融反常,引荐她参与相关临床研讨的挑选并成功入组。”周建娅表明。
“现在的肺癌患者,有可用药的靶点检测就有10个。”周建娅说,并且靶向医治的药物在不断更迭,新的靶点信任还会呈现。“只需患者不抛弃,许多情况下仍是能找到新办法的。”
晚期肺癌5年生计率,从难超5%到20%
为什么肺癌成为“头号杀手”?从发病原因上看,肺癌患者有必定的共性。
以林建为例,周建娅发现,他精准地踩中了高危肺癌的三个雷:重度吸烟,从不体检,有宗族史。
“他的父亲是患肺癌逝世的,自身便是高危人群,定时体检能早点发现恶变的预兆,可是他偏偏历来不体检,别的,往常烟也抽得很凶,这些都给了癌细胞待机而动。”
周建娅表明,肺癌的高危要素包含吸烟、环境污染、作业露出、宗族史等,这些高危人群应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
从发患者群上来看,这几年,肺癌也呈现了年青化的趋势。周建娅曾接诊过一位20岁出面的男患者,刚结业作业,不抽烟,也没有不良日子习惯,但确诊了Ⅳ期肺癌,还呈现搬运。“还有一些二三十岁的女人患者,有的是刚生完宝宝就确诊。”
在周建娅看来,年青肺癌患者的增多,在某种程度上也和这几年的早筛早诊相关。“20多年前,咱们是经过X射线(俗称拍胸片)筛查,会遗失一些前期肺癌,现在印象技术前进了,能发现许多小结节,疑似肺癌的也能够尽早干涉。”
她进一步介绍,胸部CT筛查是肺癌确诊的最重要办法,经过CT查看发现前期肺癌,对改进预后、下降逝世率、延伸生计期含义严重。
像那位20多岁的男性患者,在承受靶向医治后,定时随访,带瘤生计了6年多。而那些年青妈妈许多也在经过三四年的医治后,病况安稳,回归正常日子。
“20多年前,我刚作业时接诊的晚期肺癌患者很难活过一年,5年的生计率难逾越5%,近20年来,晚期肺癌患者能生计逾越5年的渐渐在增多,现在,这个数值应该在20%左右,部分类型的肺癌患者生计期可逾越十年,乃至更久。”
从医20多年,周建娅是肺癌医治水平提高的亲历者,见证了很多患者抗癌成功,带瘤生计,“咱们对肺癌的知道越来越深化,医治手法也就越来越多,个性化、精准化医治让部分肺癌患者获得较好的医治作用,也让咱们看到了肺癌长时间慢病化办理的期望,经过咱们的共同努力期望咱们能提前脱节肺癌这一健康杀手的要挟。”
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责编:战术恒‍‍‍

校正:廖胜超‍‍‍

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